KADIN CİNSEL ORGANI
VULVA
Kadın genital organlarının anatomisini dış genital organ ve iç genital organ şeklinde iki ayrı gruba ayrılır. Dış genital organ kadın genital organının dışarıdan bakıldığında görünen kısmını oluşturur. Bu yapılar içinde dış dudak ( büyük dudak - labia majora ), iç dudak ( küçük dudak - labia minora ), klitoris, kızlık zarı ( hymen ), idrar deliği ve vajina girişi yer alır. Bu yapıların hepsinin oluşturduğu yapının bütününe vulva adı verilir. Dış genital organ erojenik olup daha çok cinsellik ve cinsel ilişki açısından önem taşır. İç genital organ ise vajina ( vagina ), rahim ağzı ( serviks ), rahim ( uterus ), tüpler ( tuba uterina ) ve yumurtalıklar ( over ) oluşturur. Bu organlar ise esas olarak üreme fonksiyonları açısından önemlidir. Vajina ağzı dış genital organa açıldığı için dış genital organ ile iç genital organ arasında bağlantıyı oluşturan bir köprü konumundadır. Vajina dışındaki iç genital organın estetik ve cinsellik açısından önemi olmadığı için bizim işlediğimiz konunun dışında kalıyor.
DIŞ DUDAK
Vulva, kadın cinsel organının dışarıdan bakıldığında görünen kısmı olup önde pubis, arkada anüs arasında kalan bölgede yer alır. İç genital organa açılan bir giriş kapısı ve aynı zamanda doğan bebeğin dış dünyayla tanıştığı bir çıkış kapısı konumundadır. Konumu gereği sürekli iç çamaşır içinde dış ortamla teması olmayan kapalı bir ortamda bulunduğu için hem sıcak, hem de nemli bir ortamdır. Bu ortam, ter, idrar gibi çeşitli vücut atıklarının deri katları ve kıvrımları arasında birikimi sonucu mikroorganizmaların yerleşip çoğalması için oldukça elverişlidir. Bu nedenle yaşam kalitesini artırmak açısından, menstruasyon hijyeninin sağlanması, iç çamaşırı hijyeni vulva sağlığına özen gösterilmesi, genital sistem infeksiyonlardan korunmak büyük önem taşır.
Erkeklerde testis yani yumurtalıkları içinde barındıran skrotum adlı torbanın kadındaki karşılığı dış dudaklardır. Dış dudaklar, kadın cinsel organının yani vulvanın en belirgin bölümünü ve dış sınırını oluşturur. Dış dudak, sağ ve solda birer adet dolgun yapılı, önden arkaya doğru hafifçe incelerek uzanan, iç dokusunda ter ve yağ bezleri, kan damarları ve sinirler bulunan, görünümü ağızdaki dudakları andıran iki kalın deri kıvrımı şeklinde görülür. Dış dudaklar, iç dudaklara göre daha etli, daha dolgun ve daha kalındır. Normal bir erişkin kadında ortalama olarak 7-9 cm uzunlukta ve 2-4 cm genişliktedir. Dış dudaklar önde genital kılların olduğu pubis tepesinde, arkada ise anüsün hemen önünde birbiriyle birleşirler. Öndeki birleşme yerinin ön ve üst kısmında yani kasık üçgeni içinde yer alan bölgede deri altındaki yağ tabakası çevresine göre biraz daha kalın ve dolgun olur. Bu dolgunluğa bağlı olarak da bu bölgede hafif şişkin bir tepecik oluşur. Daha kabarık görünen ve genital kılların yoğun olarak bulunduğu bu tepe bölgesine adını aşk tanrısı Venüs'ten alan venüs tepesi ya da mons pubis denir. Dış dudakları öne yakın üst kısımları daha çok olmak üzere dış yüzü kıllarla örtülü, her iki dış dudağın birbirine bakan iç yüzü ise kıl içermez. Dış dudaklar, cinsel ilişki sırasında duyusal uyarı, fiziksel temas ve sürtünmenin etkisiyle kanlanmaları artıp kolaylıkla ödemlenip şişebilirler. Genç kızlarda ve doğum yapmamış kadınlarda dış dudakların iç yüzleri vulvanın diğer yapılarını kapatacak şekilde karşılıklı olarak birbiriyle temas halinde durur. Renkleri, büyüklüğü, dolgunluğu ve şekli ırka, yaşa ve genetik özelliklere göre değişiklik gösterir. Cinsel ilişkiye başlama yaşı, yaşanan ilişki sıklığı, doğum sayısı, jilet ya da ağda gibi epilasyon yöntemlerinin uygulanışı ve vücut kilosu şekil ve büyüklüğünde etkili olan faktörlerdir. Dış dudaklar gençlik yıllarında daha diri ve dolgunken, yaş ilerledikçe ya da yapılan normal doğumların etkisiyle gevşeyerek sarkabilirler.
İÇ DUDAK
İç dudaklar, sağlı sollu dış dudakların iç yüzlerinde yer alan, klitorisin üst kısmından vajina girişinin arkasına doğru uzanarak idrar deliği ve vajina girişini çevreleyen yaprak ya da yarım ay biçiminde iki küçük ince deri kıvrımı şeklinde görülür. İç dudaklar önde iki kısma ayrılır, üst kısmı klitoris üzerini şapka gibi kapatırken arkada vajinal açıklıkla birleşerek forşeti oluşturur. Normal olarak ortalama uzunlukları 5 cm boyunda ve 0.5-1 cm genişliğinde olur. Bazen küçük çocuklarda kendiliğinden yapışırlar, bu duruma tıpta labial füzyon adını verilir. İç yüzlerinde vajina girişindeki nem ve ıslaklığı sağlayan Bartholin bezlerinin dışa açılan ağzı yer alır. Bol miktarda kan damarları ve sinir hücreleri içerir, ancak yağ ve ter bezleri içeriği bakımından da fakir sayılır. İç dudakların yüzeyi kıl içermez. Büyüklükleri kişiden kişiye değişkenlik gösterir, ancak bunun sağlık açısından bir önemi yoktur, sadece estetik açıdan önemlidir. Normal şartlarda bacaklar kapalıyken karşıdan bakıldığında iç dudaklar, dış dudakların arasında görünmezken bazı kadınlarda dış dudaklardan daha geniş olduklarından dışarı taşabilir. Hatta bazı kadınlarda biri daha büyük biri daha küçük de olabilir. Renkleri de oldukça değişkendir. Kırmızı, pembe, normal cilt renginde ve kahverengi, morumsu siyah pigmentli olabilir. İç dudakların büyük bir kısmında dış kenarlara doğru yaklaştıkça renginde koyulaşma gözlenir.
Op. Dr. H. Nazmi Bayçın
Tel:(212) 351 47 00